Неделя профилактики заболеваний печени

Проблема вирусных гепатитов продолжает оставаться крайне актуальной. В основном, это связано с низкой информированностью населения и медицинских работников о методах профилактики передачи инфекции, главным образом, речь идет о недостаточном охвате населения вакцинацией против вирусного гепатита В, особенно в группах риска заражения.

В свете растущей распространенности ожирения особое внимание следует уделить вопросам неалкогольной жировой болезни печени, ее профилактике, диагностике и лечению. Основные меры профилактики — это рациональное питание и достаточная физическая активность.

Нельзя обойти стороной и проблему алкогольной болезни печени, особенно принимая во внимание наличие краткого и удобного в применении опросника по оценке вреда употребления алкоголя для здоровья — RUS-AUDIT, внедрение которого в широкую клиническую практику будет способствовать своевременному выявлению опасных для здоровья паттернов употребления алкоголя, проведению кратких мотивационных интервью с такими пациентами.

По инициативе Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международного альянса по борьбе с гепатитом (World Hepatitis Alliance, WHA), начиная с 2011 года, ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day).

Дата Всемирного дня борьбы с гепатитом была выбрана в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессор Баруха Самюэля Блумберга (Baruch Samuel Blumberg), открывшего вирус гепатита В.

Главная цель кампании — повысить осведомленность о глобальном бремени вирусного гепатита и повлиять на реальные изменения.

Поскольку каждые 30 секунд человек умирает от заболевания, связанного с гепатитом, очень важно принять меры по борьбе с вирусным гепатитом.

• Люди, живущие с вирусным гепатитом и не подозревающие об этом, не могут дождаться тестирования.
• Люди, живущие с гепатитом, не могут дождаться лечения, спасающего жизнь.
• Будущие мамы не могут дождаться обследования и лечения гепатита.
• Новорожденные не могут дождаться вакцинации при рождении.
• Людям, страдающим гепатитом, не терпится положить конец стигме и дискриминации.
• Общественные организации не могут дождаться больших инвестиций.
• Лица, принимающие решения, не могут ждать и должны действовать сейчас, чтобы сделать ликвидацию гепатита реальностью благодаря политической воле и финансированию.

Что такое гепатит и почему он опасен?

Гепатит — это воспаление печени, в результате которого разрушаются клетки печени. Его причиной могут стать инфекции, а также злоупотребление алкоголем, жирной пищей, отравление, в том числе лекарственное, неправильный образа жизни.

Различают острый и хронический вирусный гепатит:

• Острый гепатит — фаза, когда организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Острый гепатит возникает у всех людей вскоре после инфицирования и длится, как правило, не больше 6 месяцев.
• Хронический гепатит — постоянное воспаление печени. Он наступает, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом (в хроническую форму переходят в основном гепатиты В и С).

Если организм не успевает восстанавливать разрушенные клетки печени, они замещаются соединительной тканью — возникает фиброз. Тяжелая стадия фиброза, когда соединительной тканью заменена значительная часть печени, называется циррозом.

Чем же опасны фиброз и цирроз печени? Дело в том, что уменьшению количества клеток и замещение их на соединительную ткань, приводит к тому, что печень перестает выполнять свои функции.

Функции печени:

• обезвреживание чужеродных веществ (аллергенов, ядов, токсинов);
• обезвреживание и удаление из организма избытка гормонов и других токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ;
• обеспечение организма глюкозой (главного источника энергии для жизнедеятельности);
• хранение некоторых витаминов;
• участие в процессах кроветворения, синтеза факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови;
• участие в обмене жиров;
• выполнение роли депо для значительного объема крови (который может быть выброшен в сосудистое русло при кровопотере);
• синтез гормонов.

Таким образом, печень, состоящая в результате болезни из соединительной ткани, не может выполнять большое количество жизненно важных функций, а значит, запущенная стадия заболевания (печеночной недостаточности) может привести к смерти.

Распространению вирусных гепатитов способствует то, что в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Без лечения хронический вирусный гепатит часто приводит к развитию цирроза или рака печени. Однако многие инфицированные даже не подозревают о своей болезни и не только не лечатся сами, но и неосознанно могут стать источником вируса для других людей.

Какие вирусные гепатиты бывают?

Существует пять основных вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E.

Гепатиты типа В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Пути передачи вирусных гепатитов

Основной механизм передачи гепатитов А и Е — фекально-оральный, то есть заразиться возможно через зараженную воду, пищу, а также в быту.

Вирусы гепатитов В, С и D содержатся в биологических жидкостях больного человека — в крови, слюне, сперме, отделяемом из влагалища. Заразиться другой человек может в случае попадания вируса в кровь или на поврежденную кожу и слизистые. Основные возможные обстоятельства, при которых возможно заражение гепатитами B и С:

• внутривенные наркотики (при повторном использовании шприцов);
• незащищенные половые контакты;
• передача вируса ребенку в родах;
• переливание непроверенной крови и ее компонентов;
• татуировки, пирсинг, маникюр в ненадежных салонах;BODY Сниппеты
• бытовые контакты (при совместном использовании острых и ранящих предметов: маникюрные ножницы, бритвы, зубные щетки).

Симптомы вирусных гепатитов

На ранних стадиях течения болезни у многих пациентов симптомы могут быть слабо выраженными, либо отсутствовать вообще. На более поздних стадиях, при серьезных поражениях печени могут появиться более заметные симптомы. Поэтому различают ранние и поздние симптомы.

Ранние симптомы

Чаще всего на ранних стадиях вирусного гепатита пациентов ничего не беспокоит. Либо это может быть:

• чрезмерная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• боль в мышцах;
• головная боль.

Данные симптомы связаны с наличием самого вируса, а не с поражением печени.

Поздние симптомы

На поздних стадиях, когда происходит существенное повреждение органа, развиваются яркие симптомы печеночного заболевания. Когда говорят о поздних симптомах гепатита, чаще всего имеют в виду проявления цирроза печени.

• Желтуха — пожелтение кожи и глаз (из-за накопления в них билирубина).
• Потемнение мочи (также из-за избытка билирубина).
• «Сосудистые звездочки» на коже.
• «Печеночные ладони» или пальмарная эритема — покраснение ладоней.
• Зуд кожи (из-за накопления желчных кислот, которые в здоровом состоянии должны выводиться печенью).
• Кровотечение из вен пищевода (из-за развития портальной гипертензии — состояния, при котором вены, несущие кровь к печени, расширены и «переполнены»).
• Длительные кровотечения и образование больших гематом (из-за нарушения синтеза факторов свертываемости крови).
• Тошнота и рвота (из-за нарушения обмена веществ).
• Боли в области живота.
• Асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости (из-за портальной гипертензии).
• Печеночная энцефалопатия — нарушение функционирования головного мозга (из-за накопления не обезвреженных токсических веществ).

Диагностика вирусных гепатитов

Хронический вирусный гепатит протекает практически без симптомов, поэтому можно годами болеть и не подозревать об этом. Очень важно регулярно сдавать специальные анализы для исключения заболевания!

• Для гепатита В — это определение поверхностного антигена (HBsAg).
• Для гепатита С — на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV).

Эти анализы входят в программу ОМС и их можно сдать бесплатно, получив направление у участкового терапевта.

Если в крови обнаружен поверхностный антиген (HBsAg) — значит, Вы больны хроническим вирусным гепатитом В.

Если в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то значит Ваш организм когда-то сталкивался с вирусом гепатита С, но это еще не значит, что Вы больны хроническим вирусным гепатитом С. Чтобы поставить диагноз, нужно сдать качественный анализ (ПЦР), который определяет наличие вируса гепатита С в крови.

Профилактика вирусных гепатитов

Профилактика гепатитов А и Е:

• использование качественной воды для питья;
• соблюдение личной гигиены, регулярное мытье рук;
• мытье фруктов и овощей;
• тщательная термическая обработка пищевых продуктов.

Профилактика гепатитов В, С и D:

• вакцинация против гепатита В (которая защищает как от гепатита В, так и гепатита D);
• использование стерильных инструментов, повреждающих кожу (при пирсинге, нанесении татуировки, маникюре и т.д.);
• исключение инъекционного использования наркотиков;
• избегание общего использования бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, зубных щеток и т.д.;
• осторожность и избирательность при выборе стоматологической клиники, тату- и маникюрного салона;
• избегание случайных половых связей;
• использование барьерных методов контрацепции.

Однако абсолютно никто не застрахован от заражения вирусными гепатитами! Поэтому необходим регулярный скрининг!

Глобальная стратегия по вирусным гепатитам

В мае 2016 года 194 государства-члена ВОЗ единогласно приняли решение — искоренить вирусные гепатиты к 2030 году. Делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения — высшего руководящего органа ВОЗ — приняли «Глобальную стратегию по вирусным гепатитам». Главная цель Стратегии — полностью искоренить к 2030 году вирусные гепатиты В и С во всем мире. Для этого в Стратегию включен ряд задач по профилактике и лечению вирусных гепатитов, выполнение которых к 2030 году приведет:

• к сокращению количества смертельных исходов, вызванных вирусными гепатитами на 65%;
• к увеличению охвата лечением до 80%;
• к спасению во всем мире более 7 миллионов жизней.