call Телефон: 8 (85141) 5-25-88  Факс: 8(85141) 5-12-33    email E-mail: acrb30@yandex.ru

Правила и сроки госпитализации

Правила госпитализации в стационар

 

Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Госпитализация в стационар но экстренным показаниям осуществляется:

  • врачами первичного звена;

  • врачами скорой медицинской помощи;

  • переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;

  • самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний, Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

Показания к госпитализации:

  • состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

  • состояние, требующее активного динамического наблюдения;

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

Условия предоставления плановой медицинской помощи

Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений.

Пациент при поступлении на плановую госпитализацию в приемное отделение должен при себе иметь:

  • направление на госпитализацию;

  • паспорт;

  • страховой медицинский полис;

  • пациентам, имеющим инвалидность — документ, подтверждающий группу инвалидности;

  • отметку о прохождении флюорографии;

  • сменную обувь;

  • предметы личной гигиены.

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.

Направление на плановую госпитализацию пациентов оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

Максимальное время ожидания определяется Программой Государственных гарантий Астраханской области, а также очередью на плановую госпитализацию.

Условия госпитализации

Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

  • экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары
    обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных учреждений, утвержденных
    приказами органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам, при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации;
    госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном
    обращении больного при наличии медицинских показаний;

  • плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний.

Общими показаниями для госпитализации являются:

  • наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

  • неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить
    квалифицированную консультацию, в том числе состояние с отсутствием эффекта от
    проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней,
    длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие
    дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях
    невозможно;

  • наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);

  • наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с
    невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным
    условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов
    медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);

  • необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования
    при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антенатальный
    лечебно-профилактический скрининг беременных, ВТЭ, обследование по направлениям

военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

  • очный осмотр пациента лечащим врачом;

  • оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной
    карте, направление на госпитализацию);

  • предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские
    снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;

  • комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

  • организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;

  • при необходимости — сопровождение больного на последующий этап оказания
    медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или
    доверенных лиц);

  • при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое
    амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;

  • при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время
    госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.

  • состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

  • проведение специальных видов обследования;

  • по направлению бюро медико-социальной экспертизы;

  • антенатальный лечебно-диагностический скрининг;

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.

Условия пребывания

Размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 — 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.

Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар.

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Критерии выписки из стационара

Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.